Ginecología y obstetricia Facultad de Medicina: 2014

miércoles, 3 de diciembre de 2014

Tumores de ovario

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miércoles, 29 de octubre de 2014

Diabetes gestacional. Artículos y resumen

Diabetes gestacional mapa conceptual

lunes, 20 de octubre de 2014

Caso clínico e hipertensión en el embarazo 2

CASO CLÍNICO 18 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA, CONTROL PRENATAL ADECUADO, CON PESO DE 70 KG, TALLA 1.50M, 34 SEMANA DE GESTACIÓN, EMBARAZO ÚNICO. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE ESTE EMBARAZO: DIABETES GESTACIONAL EN SEMANA 25, CONTROL CON METFORMINA, ACUDE POR PRESENTAR CEFALEA 4 HORAS DE EVOLUCIÓN, ACÚFENOS Y EPIGASTRALGIA, A LA EXPLORACIÓN SE APRECIA UTERO GESTANTE, PRODUCTO ÚNICO VIVO, LONGITUDINAL, CEFÁLICO, CON ALTURA DE FONDO UTERINO MAYOR PARA LA EDAD GESTACIONAL, FC FETAL DE 160 LATIDOS POR MINUTO, MOVIMIENTO FETAL NORMAL, DOLOR A LA PALPACIÓN EN ZONA HEPÁTICA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS INCREMENTADOS, TA: 140/90 FC 106, FR 17 TEMPERATURA 36.4 DX PROBABLE: PREECLAMPSIA SEVERA TRATAMIENTO: Medidas generales: No alimentos por vía oral Reposo en decúbito lateral izquierdo Vena permeable con venoclisis: Pasar carga rápida 250 cc de solución mixta, fisiológica o Hartmann en 10 a 15 minutos Continuar con soluciones cristaloides previa valoración de terapia intensiva Colocación de sonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y proteinuria. Medición de la presión arterial cada 10 minutos Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal Medicamentos para crisis hipertensiva: Hidralazina: Administrar un bolo inicial de 5 mg IV (diluir en 20 ml de solución fisiológica) continuar con bolos de 5 a 10 mg cada 20 minutos. Dosis máxima: 30 mg. Labetalol:Iniciar con 20 mg IV, sin en 10 minutos no hay respuesta, administrar bolo IV de 40mg, si no hay respuesta administrar bolo de 80 mg. hasta una dosis acumulada máxima de 220 mg. También se puede usar una infusión continua IV de 1 a 2 mg/min en lugar de la dosis intermitente. Nifedipina:10 mg VO (vaciar contenido y deglutir) y repetir cada 30 minutos a requerimiento. Dosis máxima 50 mg. Dosis de mantenimiento: Alfa-metil Dopa:500 mg. VO cada 6 horas. Dosis máxima: 2 gr. Hidralazina:50 mg. VO cada 6 horas. Dosis máxima: 200 mg. Labetalol:100 a 200 mg VO cada 12 horas. Dosis máxima: 1200 mg. Dexametasona: 6 mg IM cada 12 horas, 4 dosis e interrumpción del embarazo antes de 6 horas.